Név:……………………………………………………………………….………………………………….….
Munkahely/főosztály:……………………………………………telefon……………………………....
Lakcím, irányítószám:……………………………………………………………………………………..
Lakás telefon:………………………………………………………………………………………..…...…
A Rádiós Stúdió Művészeti Egyesület Alapszabályának és céljainak ismeretében kérem felvételemet az Egyesület tagjai közé.
Kelt: Budapest, 2005………………………………hó……………nap
…………………………………
aláírás
Felvéve a2005……………………….……………hó…………..napján tartott vezetőségi ülésen.
……………………………. ………………………………
aláírás aláírás